(Fundstelle: BGBl. I 2016, 927)
Die/Der Vorsitzende des Prüfungsausschusses
Bescheinigung über die staatliche Eignungsprüfung für .............................................................................................
Name, Vorname
...........................................................................................................
Geburtsdatum Geburtsort
...........................................................................................................
hat am ............................................. die staatliche Eignungsprüfung nach § 16a Absatz 3 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Diätassistentinnen und Diätassistenten bestanden/nicht bestanden*.
* Nichtzutreffendes streichen.
Ort, Datum
........................................................................................................... (Siegel)
...........................................................................................................(Unterschrift(en) der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses)