(Fundstelle: BGBl. I 2016, 911)
Die/Der Vorsitzende des Prüfungsausschusses
Bescheinigung über die staatliche Eignungsprüfung für ...........................................................................................................
Name, Vorname
...................................................................................................
Geburtsdatum Geburtsort
....................................................................................................
hat am ..................................................... die staatliche Eignungsprüfung nach § 16a Absatz 3 der Ausbildungs- und Prüfungsordnung für Logopäden bestanden/nicht bestanden*.
* Nichtzutreffendes streichen.
Ort, Datum
..................................................................................... (Siegel)
.....................................................................................(Unterschrift(en) der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses)