| Frau/Herr | ||
| (Vorname, Nachname und gegebenenfalls abweichender Geburtsname) | ||
| geboren am | in | erfüllt |
| die Voraussetzungen des § 2 Absatz 1 des Psychotherapeutengesetzes. | ||
| Mit Wirkung vom heutigen Tag wird ihr/ihm die | ||
| Approbation als Psychotherapeutin/Psychotherapeut | ||
| erteilt. | ||
| Die Approbation berechtigt zur Ausübung des psychotherapeutischen Berufs. | ||
| Ort, Datum | ||
Siegel | ||
(Unterschrift) |
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