| gültig bis: | ................................................................................................. |  | ||||||||
................................................................... (Ort und Datum der Verlängerung) | ||||||||||
| gültig bis: | ................................................................................................. | | Bescheinigung Ersthelfer in der Fahrgastschifffahrt | |||||||
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| gültig bis: | ................................................................................................. | | Nr. ................................... | |||||||
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| gültig bis: | ................................................................................................. | | ||||||||
| ................................................................... | ||||||||||
| gültig bis: | ................................................................................................. | | ||||||||
| ................................................................... | ||||||||||
| Innere Seiten | ||||||||||
| Herr Frau | ....................................................................................... Name(n), Vorname(n) | |||||||||
| ............................................. | ||||||||||
| geboren am/ in ................................................................................. | Eigenhändige Unterschrift | |||||||||
........................................................................................................... | Lichtbild des Inhabers 35 mm x 45 mm | |||||||||
| Besatzungsmitgliedsnummer (CID), falls vorhanden | ||||||||||
| verfügt über besondere Fachkunde über Maßnahmen zur | ||||||||||
| Ersthilfe bei Unfällen in der Fahrgastschifffahrt. | ||||||||||
| Diese Bescheinigung ist gültig bis | ||||||||||
| ......................................................... | ||||||||||
| (Zuständige Behörde) | ||||||||||
| ........................................................................................................... (Ort und Datum der Ausstellung) | Im Auftrag .................................................... (Unterschrift) | |||||||||
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