| Angaben zum abgebenden Betrieb |
| Name: | |
Anschrift:
| |
| Registriernummer: | |
| Angaben zum Bestimmungsbetrieb (Tierhalter/Schlachthof) |
| Name: | |
Anschrift:
| |
| oder Registriernummer: | |
| bei Wanderschafherden: | Bestimmungsort oder Ablichtung der Genehmigung nach § 10 Absatz 1 |
| Angaben zu den zu verbringenden Tieren |
| Anzahl Schafe: | | Anzahl Ziegen: | |
| Kennzeichen: | | | |
| Angaben zum Transportmittel |
| Transportunternehmen: | |
| Name: |
Anschrift:
| |
| Registriernummer: | |
| Transportmittel: | |
| Kraftfahrzeugkennzeichen: |
| Ort, Datum | Unterschrift des abgebenden Tierhalters |
