Anlage 3 WpI-AnzV - (zu § 11 Absatz 2)Formular WpI-BGBeteiligungen von Geschäftsleitern eines Wertpapierinstituts oder von Personen, die die Geschäfte einer Investmentholdinggesellschaft oder einer gemischten Finanzholdinggesellschaft tatsächlich führen

(Fundstelle: BGBl. 2023 I Nr. 349, S. 18 - 19)

(Anzeigen nach § 67 Absatz 1 Nummer 2 des Wertpapierinstitutsgesetzes)

Bundesanstalt für
Finanzdienstleistungsaufsicht

Deutsche Bundesbank
Hauptverwaltung

Ident-Nummer
Geschäftsleiter/in

Ident-Nummer
des Wertpapierinstituts

Wird von der Behörde ausgefüllt

1. Angaben zur Person	□ Herr □ Frau
Familienname
Sämtliche Vornamen
Geburtsdatum
Geburtsort, Geburtsstaat
Anschrift des Hauptwohnsitzes
	Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Staat
Servicenummer
Persönliche nationale Identifikationsnummer

2. Angaben zur Tätigkeit als:
Firma (laut Registereintragung)
Sitz mit PLZ
BAK-Nummer
Ident-Nummer (falls bekannt)

3. Anlass der Anzeige	□ Übernahme	□ Veränderung in der Höhe einer unmittelbaren Beteiligung	□ Aufgabe
Datum der Wirksamkeit

4. Beteiligungsunternehmen
Firma und Rechtsform (laut Registereintragung)
Sitz mit PLZ
Sitzstaat
Register-Nummer/Amtsgericht	LEI	Wirtschaftszweig	Servicenummer³	Ident-Nummer (falls bekannt)

Verhältnis zum Wertpapierinstitut nach § 4 WpIG i. V. m. § 15 KWG (nur für Große Wertpapierinstitute)

5. Angaben zu den Beteiligungsquoten
(wird durch die Bundesbank ausgefüllt) Ident-Nummer des Beteiligungsunternehmens	Kapitalanteil	Kapital des Unternehmens Tsd. Euro	Stimmrechtsanteil in Prozent
In Prozent	Tsd. Euro

6. Besondere Bemerkungen