Veröffentlicht von:
Gesetzliche Krankenversicherung – Einstellung des Krankengelds wegen verspäteter AU-Bescheinigung
- 1 Minuten Lesezeit
Versicherte, die Krankengeld beziehen, sind verpflichtet, das Weiterbestehen der Arbeitsunfähigkeit rechtzeitig nachzuweisen. Nach der bis Mitte 2015 geltenden Rechtslage musste die ärztliche Feststellung bereits am letzten Tag der bestehenden Arbeitsunfähigkeit erfolgen. Nach aktueller Rechtslage bleibt der Anspruch auf Krankengeld bestehen, wenn die ärztliche Feststellung spätestens am nächsten Werktag nach dem zuletzt bescheinigten Ende der Arbeitsunfähigkeit erfolgt.
Medizinische Fehlbeurteilung des Arztes
Wenn jedoch der Arzt die Folgebescheinigung aufgrund einer medizinischen Fehlbeurteilung nicht erstellt, kann der Versicherte den Nachweis nicht führen. Für solche Fälle hatte das Bundessozialgericht schon vor vielen Jahren entschieden, dass der Versicherte seinen Anspruch auf Krankengeld nicht verliert, wenn der Versicherte selbst insoweit alles in seiner Macht Stehende getan hatte.
Fehlbeurteilung aus nichtmedizinischen Gründen
In einem neuen Urteil vom 11.05.2017 hat das BSG nun entschieden, dass eine Krankenkasse ausnahmsweise auch dann Krankengeld weiterzahlen muss, wenn die Fehleinschätzung des Arztes über die Notwendigkeit einer AU-Bescheinigung nichtmedizinische Gründe hat. In dem Fall, der dieser Entscheidung zugrunde lag, hatte der Hausarzt einer Versicherten die Ausstellung der AU-Bescheinigung verweigert, weil er davon ausging, dass dies bei einem am Folgetag vereinbarten Termin durch eine Fachärztin ohnehin erfolgen werde. Seine Annahme war zwar richtig, die Ausstellung der Folgebescheinigung erfolgte durch die Fachärztin jedoch um einen Tag zu spät. Das BSG hat hierzu festgestellt, dass diese Fehleinschätzung des Hausarztes nicht zulasten der Versicherten gehen dürfe.
BSG – Urteil vom 11.05.2017 – B 3 KR 22/15 R
Dieser Beitrag dient zur allgemeinen Information und entspricht dem Kenntnisstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung. Eine individuelle Beratung wird dadurch nicht ersetzt. Jeder einzelne Fall erfordert fachbezogenen Rat unter Berücksichtigung seiner konkreten Umstände. Ohne detaillierte Beratung kann keine Haftung für die Richtigkeit übernommen werden. Vervielfältigung und Verbreitung nur mit schriftlicher Genehmigung des Verfassers.
Artikel teilen: